又一地标焕新再出发！杨浦文化艺术中心正式开放

创新开展网络外宣（观察者说）,轰6K为何日出时分绕岛巡航？可利用逆光，全程占据有利位置

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不过，4分钟内，急救车很难到达。当意外发生时，具备急救技能的“第一响应人”如果能在现场果断开始施救，提供心肺复苏、(AED)电击除颤等及时的救护措施，就能为挽救生命创造条件、赢得时间。增强社会急救能力对于提高院前急救抢救成功率至关重要。如何抓住“黄金4分钟”的时间窗口，打通服务群众的“最后一公里”，为生命救援提供更多保障？

陈志说：“我们的核心指标，包括院前急救响应时间都大大缩短，网络急救站点也在不断建设，但是在一些基层，120院前急救体系还不够完善，服务质量还不高。另外，即使是在发展比较好的大城市，120的服务能力与我们在临床中的实际要求还有一定差距。比如心搏骤停患者三期内必开一期香港苹果手机版下载，他的最佳时间窗口是4分钟，现在比如北京西城区的急救车，当你拨通120电话那一秒算起，到现场的时间在10分钟左右，未来几年我们争取能够跨入到8分钟，但是这和我们抢救心搏骤停最佳的时间窗口4分钟还是有很大差距。”

他表示：“对于心源性猝死导致的呼吸心跳骤停的情况，我们本身设定的大脑耐受缺氧的时间是不能超过6分钟。超过5分钟至6分钟，意味着大脑受损非常严重，基本上失去了脑复苏的机会。在任何环境下，目击者发现有人倒地了，甚至初步判定他出现了心跳骤停，单纯靠120救护车过来显然不够。不管再怎么快，原则上来讲，也不可能达到4分钟就到现场的要求。”

陈志表示：“最新的研究表明，我国每年有76万人由于心搏骤停而死亡，但是这76万人如果我们救得早、救得及时、救得正确，其实有50%的机会都是可以被挽救的。当一个人心搏骤停以后，他身边的人能够早期识别，并且在4分钟之内为他提供心肺复苏、AED的救命电击这样关键的措施，配合急救车到来的专业抢救，我们就能够成倍提高心搏骤停患者的抢救成功率。”

“在训练的机器上，可以培训急救志愿者；我们有8个固定点位，给社会工作者以及群众提供常态化的培训。通过线下培训和线上培训相结合三期内必开一期香港苹果手机版下载，形成可持续发展的培训机制。我们还要做一户一码的推广三期内必开一期香港苹果手机版下载，在所有的小区贴一个码，让救护车随时能以最快的速度找到。我们要做急救领路人，也有小区已经在开始做示范区了。小区的物业和保安都是急救领路人，首先他要参加培训，成为会心肺复苏的人。比如这个小区出了这个问题，救护车一来，他马上就要带着救护车找到伤者。”肖子文说。

肖子文介绍：“整个市里面120和所有的AED包括所有的医院都建立了联系。出现一个病例以后，120马上就会把这个信息推送给周边所有的志愿者，一收到信息，他离患者很近的时候第一时间就会跑过去。120的车马上就会出，我们现在还装了一个车载的视频系统，求助人可以通过视频连线，医生可以一对一指导他怎么救。这是一个体系的搭建，松山湖有三例是比较成功的案例。”

今年，社会4分钟急救应急响应系统在北京、上海、深圳等7个院前急救、社会急救基础较好的城市试点建立。该项目通过志愿者培训、AED定位及落实管理单位主体责任，逐步打造一个“社会4分钟急救圈”。作为试点城市，北京已通过120指挥调度系统开放AED设备定位。市民打开微信搜索“北京120”小程序，在首页就可以看到“重点公共场所AED电子地图”。陈志表示，目前基层急救能力建设的方案还在进一步完善中，未来将建成高效的急救响应系统。

他说：“我们要在有条件的城市首先实现对拨打120急救电话的患者精准定位。第二，在社会公共场所大量配置AED，同时这些AED的地理信息也要到120的系统上备案，并且精准定位。第三，我们要对社会公众进行大面积的高质量的急救科普培训。第四，我们选拔出一些有意愿、有能力的人，让他们在日常生活中就像上下班一样，当他认为自己条件许可的时候，就可以向120的系统开放他的精准定位。”

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国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：比如，为了更好照顾老人，新设“上门服务费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目；为了更好呵护小朋友，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务；为了更好保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道。再比如，为了更好支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗等价格项目，这类高新医疗装备进入临床后，就可以直接计价收费，加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：人工智能技术在一定程度上可以帮助医生提高效率，提高准确率。但现阶段人工智能还不能完全“平替”，在已经收取相关诊疗等费用后，不宜额外就人工智能辅助技术再向患者收费。防止额外增加患者负担，我们分析了人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，也就是说在相同的价格水平下，医院可以选择培养医务人员，为患者提供相应的医疗服务，也可以选择使用人工智能参与到诊疗的过程当中。

据了解，针对群众都希望CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查的问题，此次立项指南中，《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，将胶片存储在“云端”三期内必开一期香港苹果手机版下载，也会给患者带来更多便利，尽可能减少重复检查，因此医院如果具备“数字影像处理和上传存储服务”，实体胶片这部分费用也应当扣除。

之前说到，此前我们国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。

立项指南的编制出台，也标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入了快车道。目前，国家医保局正在继续加快立项指南编制进度，“成熟一批、发布一批”，力争今年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，同时指导各省在明年三季度前做好对接落地。国家医保局还将持续指导各地试运行2—3年，修订完善后，适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。